کلینیک درد نفس / درمان انواع درد / درمان آرنج تنیس بازان: از فیزیوتراپی و ورزش تا تزریق و بلوک عصبی
مدت زمان مطالعه ۱۵ دقیقه

درمان آرنج تنیس بازان: از فیزیوتراپی و ورزش تا تزریق و بلوک عصبی

آرنج ­تنیس ­بازان، به تورم تاندون ­ها گفته­ می­ شود که باعث آرنج ­درد و بازو درد خواهد شد. این تاندون ­ها، بندهایی از بافت مستحکم هستند که عضلات قسمت پایین بازو را به استخوان وصل­می­کنند. برخلاف نام آن، ممکن­ است حتی در صورتی که تاکنون زمین تنیس را از نزدیک ندیده ­باشید نیز این مشکل برایتان رخ­دهد و هرگونه در­دست گرفتن مکرر، به ­خصوص اگر لازم باشد از شست و دو انگشت بعدی آن استفاده ­کنید، ممکن­است باعث آرنج­ تنیس ­بازان شود. وقتی افراد به دلیل آرنج­درد به پزشک مراجعه ­می­ کنند، رایج ­ترین دلیل مشکلشان، آرنج­ تنیس­ بازان است. باید بگوییم که بهترین راه درمان آرنج­تنیس­بازان، بلاک عصبی است که باید توسط پزشک ماهر و مجرب انجام­ شود.

دلایل آرنج ­تنیس ­بازان


دلایل آرنج ­تنیس ­بازان

آرنج ­تنیس ­بازان، نوعی آسیب در­اثر استفاده­ ی بیش ­از ­حد و کشیدگی عضلات است. آرنج ­تنیس ­بازان معمولاً با گذر­زمان به­ وجود­می­ آید. دلیل آن، انقباضات مکرر عضلات ساعد است که از آن­ها برای صاف­ کردن و بالا­آوردن دست و مچ استفاده می ­شود. حرکات مکرر و فشار به بافت، ممکن است باعث پارگی ­های جزئی در تاندون­ هایی شود که عضلات ساعد را به برجستگی استخوانی قسمت بیرونی آرنج متصل ­می­ کنند.

همانطور که از نام آن مشخص­است، تنیس­ بازی­ کردن، به ­خصوص ضربات بدون تکنیک، یکی از دلایل آرنج ­تنیس­ بازان است. آرنج ­تنیس­ بازان ممکن است در­صورت انجام ورزش ­های زیر رخ دهد:

  • تنیس
  • راکت­بال
  • اسکواش
  • شمشیربازی
  • وزنه­ برداری
  • شنا

همچنین ممکن­ است در افرادی رخ دهد که مشاغل و تفریحاتی دارند که نیازمند حرکات مکرر بازو یا در­دست­گرفتن است؛ مانند:

  • نجاری
  • تایپ
  • نقاشی
  • کار با شن­کش
  • کار با قیچی
  • بافتنی کردن
  • کار با ابزار لوله­کشی
  • کار با پیچ­گوشتی
  • بریدن مواد غذایی، مخصوصاً گوشت
  • کار مکرر با ماوس
  • باغبانی
  • بنایی

گاهی ­اوقات دلیل مشخصی ندارد.

علائم آرنج ­تنیس ­بازان


علائم آرنج ­تنیس ­بازان

رایج ­ترین علامت آرنج ­تنیس ­بازان، درد مداوم قسمت بیرونی بازو و دقیقاً پایین قسمتی که آرنج خم­­ می­ شود، است. همچنین ممکن است درد در کل دست تا مچ نیز احساس شود. علائم آرنج­ تنیس ­بازان شامل حساسیت قسمت برجستگی استخوانی بیرون آرنج است. این برجستگی، محل اتصال تاندون ­ها به استخوان است. همچنین ممکن است درد تا بازو یا پایین دست نیز کشیده ­شود. اگرچه آرنج آسیب ­دیده ­است، ممکن است در زمان کارکردن با دست نیز درد داشته ­باشید. علائم، آرام آرام بیشتر می ­شود و بعد از چند­هفته یا چند­ماه، درد بدتر می ­شود. علائم آرنج­ تنیس­ بازان عبارتند از:

  • سوزش یا درد قسمت بیرونی آرنج که تا مچ نیز کشیده ­می ­شود (ممکن است شب­ ها بدتر شود).
  • درد در زمان چرخاندن یا خم­ کردن بازو (مثلاً چرخاندن کلید در قفل یا بازکردن در شیشه).
  • درد ناشی از آرنج ­تنیس ­بازان، شروع تدریجی دارد اما گاهی نیز ممکن است ناگهانی رخ ­دهد. درد آن نیز متفاوت­خواهد­بود و می­تواند خیلی خفیف تا شدید و بسیار­شدید باشد.
  • خشکی یا درد در زمان صاف­کردن بازو.
  • تورم مفصل آرنج که نسبت به لمس حساس است.
  • توانایی کم برای در­دست­ گرفتن و نگه­داشتن وسایلی مانند: راکت، آچار و خودکار یا گرفتن دست کسی.

آرنج­ تنیس ­بازان در موارد زیر باعث درد شدید می ­شود:

  • بلندکردن اجسام
  • مشت­زدن یا گرفتن وسایلی مانند راکت­ تنیس
  • بازکردن در یا دست ­دادن
  • بالا­آوردن دست یا بازکردن مچ
  • نگه­داشتن فنجان قهوه

آرنج ­تنیس­ بازان همانند مشکل دیگری است که آرنج­ گلف ­بازان نامیده ­می­ شود و تاندون­ های قسمت داخلی آرنج را درگیر ­می­ کند.

تشخیص آرنج ­تنیس ­بازان


تشخیص آرنج ­تنیس ­بازان

 پزشک شما، برای بررسی خشکی، تورم و درد مفصل آرنج، شما را معاینه­می­کند. او از شما می­ خواهد تا بازو، مچ و آرنجتان را خم و راست کنید تا ببیند کی درد دارید. همچنین ممکن است پزشکتان بپرسد که چه کارهایی باعث درد می­ شود و ماهیت درد چگونه است و محل درد کجاست. برای تشخیص، ممکن است یک یا چند مورد از موارد زیر برای شما تجویز­شود:

  • اشعه ­ی ­ایکس برای رد ­کردن مشکلات جدی مانند آرتروز یا شکستگی استخوان یا آسیب مفصل آرنج؛ اما تصویربرداری خیلی کم لازم­ است.
  • آزمایشات تصویری، ازجمله: اولتراسوند، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی کامپیوتری یا سی تی اسکن (CT)، نسبت به اشعه ­ی­ ایکس تصاویری دقیق ­تر و شامل بافت نرم، عضلات و تاندون­ های داخل بازو فراهم ­می ­کنند. این موارد در­­صورت عدم درمان مشکل با درمان ­های محافظه ­کارانه بعد از یک سال، انجام­ می­شود.
  • الکترومیوگرافی (EMG)، با اندازه­گیری فعالیت الکتریکی عضله و عصب، گیرافتادگی عصب را تشخیص­می­دهد.

یک راه ساده برای تشخیص آرنج­تنیس­بازان در خانه وجود­دارد:

  • پشت یک صندلی بایستید و دستانتان را بالای تکیه ­ی صندلی قرار دهید، به ­گونه ­ای که کف دستانتان رو ­­به ­پایین و آرنجتان صاف­ باشد. سعی ­کنید صندلی را بلند­ کنید.
  • اگر این کار باعث درد در قسمت بیرونی آرنج شود، احتمالاً نشانه­ی آرنج­تنیس­بازان است.

درمان آرنج ­تنیس ­بازان


درمان آرنج ­تنیس ­بازان

آرنج­ تنیس ­بازان، خود ­به ­خود و با درمان کم، بهبود ­می ­یابد. با­این­حال، درمان آن، 18 ماه طول­ می­ کشد. روش­های غیرجراحی و جراحی معتبری وجود­دارد که می ­تواند باعث تسریع بهبودی شود. درمان آرنج ­تنیس­ بازان، نیازمند اقدامات ساده و غیرجراحی است و خبر خوب این است که با صرف وقت، اکثر افراد به­خوبی درمان­ می­ شوند.

درمان­ های غیرجراحی

درمان های غیرجراحی

در بسیاری از افراد، یک یا چند مورد از درمان ­های غیرجراحی و کم ­تهاجمی زیر، برای درمان آرنج­تنیس­بازان مؤثر­خواهد ­بود:

  • استراحت و تعدیل فعالیت­ها: توقف یا کم­ کردن فعالیت­هایی که باعث ایجاد یا بدتر شدن این وضعیت می­شود (گاهی به مدت چند هفته)، اولین اقدام کلیدی برای درمان است. توقف فعالیت، باعث می­شود که پارگی اتصال تاندون بتواند درمان­شود. تنیس­بازان، موارد شدیدتر را با یخ، داروهای ضدالتهابی، ماساژ ملایم بافت نرم، تمرینات کشش و اولتراسوند، درمان­می­کنند.
  • روش­های ماساژ یخ و تحریک عضله: این مورد نیز به عضلات کمک­می­کند تا درمان­شوند. روی آرنج یخ قراردهید تا تورم و درد کاهش­یابد. توصیه­ی متخصصین این است که این کار را هر 3-4 ساعت به­مدت 20-30 دقیقه و تا 2-3 روز یا تا برطرف­شدن درد، انجام­دهید.
  • بانداژ یا چسب­زدن به بازو: حمایت از ناحیه به بازگشتن عضلات به حالت قبل کمک­کرده و فشار وارده بر ناحیه را کاهش ­می ­دهد. ممکن­ است پزشک توصیه­ کند که به مدت 2-3 هفته، از اسپلینت استفاده­ کنید تا آرنج حرکت ­نکند.
  • بریس: شاید پزشک بگوید از بریس حمایتی متحرک استفاده­ کنید که بریس ضدفشار نامیده­می­شود. استفاده از بریس آرنج­تنیس­بازان (باندی که پشت عضله ­ی بازو و دقیقاً زیر آرنج قرار­می­ گیرد) می­تواند فشار روی تاندون و عضله را کاهش­دهد. در زمان استراحت یا خواب، می­توانید آن را در­بیاورید. پزشک یا فیزیوتراپیست می­تواند در انتخاب بهترین بریس یا اسپلینت، کمکتان کند.
  • دارو: مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند: ایبوپروفن (ادویل) و ناپروکسن (الیو)، تحت نظر پزشک، می ­تواند درد و تورم را کاهش­دهد. با­این­حال، ممکن­است این داروها، عوارض جانبی مانند خونریزی و زخم داشته­باشد. فقط باید گاهی از آن­ها استفاده­کنید؛ مگر اینکه پزشک توصیه­ی دیگری داشته­باشد. زیرا این داروها ممکن است باعث تأخیر در بهبودی شوند.
  • فیزیوتراپی: انجام ورزش ­های کششی و تقویت عضلات شانه، بازو و شکم و همچنین روش ­های مختلف ماساژ یخ، گرما یا اولتراسوند، می ­تواند باعث بهتر­شدن کارکرد عضلات و تسریع روند بهبودی شود. این امر باعث کاهش انقبضات عضلات سفت­کننده­ی مچ در زمان حرکت شانه­ ها و بازو می ­شود. ممکن­ است پزشک توصیه­کند که این ورزش­ ها را 3-5 مرتبه در روز، انجام ­دهید.
  • بلاک عصبی یا تزریق استروئید: در برخی موارد پزشک کورتیزون (یک داروی ضدالتهابی قوی) را در قسمتی نزدیک به اپی­کندیل جانبی، تزریق­خواهد­کرد. کرتیکواستروئید تزریقی، درد مفاصل و تورم و التهاب را موقتاً کاهش­می­دهد. این تزریقات باید در محل درست انجام­شود، و به همین دلیل است که پزشکان این کار را با­کمک اولتراسوند انجام­ می ­دهند. بعد از تزریق استروئید، دست فرد باید استراحت کند و فرد نباید به آن فشار­وارد­کند.
  • شاک­ویو­تراپی بیرون­بدنی (ESWT): روشی است که با فرستادن شاک­ویو (امواج شوک) به آرنج، باعث تسریع بهبودی می­شود. امواج صوتی می­توانند بافت اسکار را از­بین­ببرند و جریان خون ناحیه­ی آسیب­دیده را تقویت­کنند.
  • تزریق پلاسمای­ سرشار از پلاکت (PRP): PRP شامل پروتئین­هایی است که باعث کمک به بهبودی می­ شوند. در تزریق PRP، دکتر کمی از شما خون می­ گیرد و پلاکت­ها را از سلول­ های خونی دیگر جدا ­می­ کند. سپس پلاکت غلیظ را با کمک اولتراسوند، به ناحیه­ ی آسیب ­دیده، تزریق­می­کند. این درمان مؤثر است اما هنوز تحت بررسی می ­باشد.
  • تزریق سم بوتولینوم (بوتاکس)
  • گرمادرمانی
  • لیزردرمانی کم­توان
  • کاردرمانی
  • درمان نقاط ماشه­ای (تریگر­پوینت)

همیشه باید درمان را مرحله ­به­ مرحله انجام­دهید و فقط در­صورت عدم توانایی یک روش در درمان علائم، به سراغ روش دیگری بروید. همچنین توجه­ داشته­ باشید که شروع علائم تا درمان آن در اکثر بیماران چند ماه طول­ می­ کشد. به­ندرت درمان سریع صورت­ می­ گیرد.

جراحی

جراحی

درصد کمی از افراد مبتلا به آرنج­تنیس­بازان، سرانجام باید با روش ­هایی مانند دبریدمان باز یا آرتروسکوپیک تاندون یا ترمیم تاندون، جراحی­ شوند. 80-95 درصد از بیماران بدون جراحی بهبود ­می ­یابند. درواقع، بیماران در­­­­صورت مؤثر نبودن درمان ­های محافظه­ کارانه بعد از 6-12 ماه، می­توانند جراحی­شوند. جراحی آرنج­تنیس­بازان معمولاً سرپایی است و حدود 20-30 دقیقه زمان­می­برد.

در این جراحی، تاندون آسیب دیده در محل اتصالش به اپی­کندیل جانبی، بریده­ می ­شود و بافت دارای اسکار یا متورم پیرامون تاندون، بریده­می­شود و در برخی موارد، قسمت رها­ شده ­ی تاندون، به بافت ­های نرم مجاور مجدداً وصل­ م ی شود. این عمل را می­توان با روش ­های زیر انجام ­داد:

  • جراحی باز با استفاده از تیغ بیستوری (اسکالپل) و برش بزرگ
  • جراحی آرتروسکوپیک با استفاده از دوربین و ابزار تخصصی برای انجام جراحی به کمک یک برش کوچک
  • جراحی از راه پوست، که شامل برش کوچک است اما بدون دوربین انجام ­می ­شود.

دوران نقاهت ممکن است 4-6 ماه طول­بکشد. هیچکدام از این سه روش، برتری نسبت به سایرین ندارد.

ورزش­ هایی برای آرنج ­تنیس ­بازان


ورزش­ هایی برای آرنج ­تنیس ­بازان

ورزش ­کردن در­صورت ابتلا به آرنج ­تنیس­ بازان، برای بازیابی قدرت عضلات و کاهش درد، ضروری است. در­صورت عدم وجود درد، می­ توان ورزش روزانه را با حرکات کششی شروع ­کرد. مهم­ترین بخش کنترل آرنج ­تنیس ­بازان، حرکات روزانه ­ی کششی و بلند­کردنی است. ورزش­ های کششی و افزایش تدریجی قدرت، مانند استفاده از وزنه یا کش ورزشی نیز مناسب­ هستند. این ورزش­ها، می­ تواند باعث توانایی در­دست­گرفتن بدون­ درد و تقویت ساعد شود. بسیاری از ورزش­هایی که در آن­ها از دمبل استفاده ­می­شود، باعث بهبود وضعیت عضلات در افراد مبتلا به آرنج ­تنیس ­بازان می ­شود. با وزنه­های سبک شروع کنید و سختی را تا حدی بالا­ببرید که فقط بتوانید 10 مرتبه دمبل را بلند­کنید. یکی از ورزش­های مؤثر برای درمان آرنج­تنیس­بازان، حرکت چرخش مچ با میله­ی صاف است. یک وسیله­ی باریک و بلندی که بتوانید به­ راحتی با دو دست نگه­دارید، بردارید. بهتر از وسیله­ ی انعطاف ­پذیری استفاده­ کنید که مستحکم هم باشد. یک حوله ­ی لوله شده، مناسب است.

  1. وسیله را به حالت عمودی و جلوی سینه­ی خود نگه­دارید.
  2. وسیله را با دو دست بگیرید و حالت دستانتان مثل هم باشد. مچ­هایتان باید کاملاً باز یا به عقب خم ­شده ­باشد.
  3. مچ دستی که مبتلا به آرنج­ تنیس ­بازان است را به داخل خم­ کنید.
  4. با نگه­داشتن مچ در همان حالت، وسیله را بچرخانید تا افقی شود، مانند حالتی که فرمان دوچرخه را می­گیرید. بازوانتان را در جلوی بدنتان به حالت کشیده نگه دارید.
  5. مچ دست سالم را هم مانند مچ دست آسیب­دیده، بچرخانید.
  6. روزانه 3 ست 15 تکراری انجام­دهید تا علائم رفع شود.

انجام آرام­ آرام این مراحل یک مسئله ­ی کلیدی است.

پیشگیری از آرنج­ تنیس ­بازان


پیشگیری از آرنج­ تنیس ­بازان

برای کاهش خطر ابتلا به آرنج­تنیس­بازان، باید در طول ورزش، حواستان به روش انجام حرکات باشد. بهتر­است که فشار را به­ جای ­اینکه فقط روی عضلات کوچکتر مچ و آرنج باشد، روی عضلات بزرگتر شانه و بازو هم قرار­دهید.

  • در صورتی که درد دارید ورزش نکنید. درد، راه صحبت کردن بدن با شماست و شما باید گوش­بدهید. ورزش­کردن در زمان درد، ممکن­ است باعث آسیب به تاندون­ های شما و پارگی آن­ها شود.
  • گرم­ کردن: گرم ­کردن پیش از ورزش­ هایی که نیازمند حرکات مکرر دست هستند، مانند تنیس یا اسکواش، ضروری است. عضلات دست را به آرامی بکشید تا آسیب نبیند.
  • انتخاب لوازم مناسب: مثلاً راکت خشک یا دارای سیم­های شل، باعث کاهش فشار بر ساعد دست می­ شود.
  • استفاده از لوازم سبک: راکت­ها یا لوازم ورزشی سبک، با دسته­های بزرگتر، باعث کاهش فشار بر تاندون می­ شود. ورزش وزنه­ برداری را برای تقویت عضلات ساعد و مچ دست، انجام­دهید. توپ تنیس خیس یا کهنه باعث افزایش فشار بر دست ­ها می ­شود.
  • تقویت عضلات ساعد: این کار باعث حمایت از حرکات بازو شده و از ابتلا به آرنج ­تنیس ­بازان جلوگیری­ می­ کند.
  • فیزیوتراپیست می­تواند ورزش­های مؤثری برای تقویت عضلات خاص، ارائه دهد.
  • از بریس آرنج (آرنج­بند) استفاده کنید تا علائم بدتر نشود.

در چه ­صورت به پزشک مراجعه­ کنیم؟


در چه ­صورت به پزشک مراجعه­ کنیم؟

پیش از شروع هرگونه درمان، علائم زیر را به پزشک اطلاع دهید:

  • عدم توانایی حمل اشیاء یا استفاده از دست
  • آرنج­دردی که در زمان استراحت و در طول شب رخ­ می­ دهد.
  • آرنج­دردی که بیش از چند­روز ادامه­ داشته ­باشد.
  • عدم توانایی خم و راست­کردن بازو
  • تورم و کبودی زیاد در اطراف مفصل یا دست
  • هرگونه علامت غیرعادی

در­صورت عدم موفقیت درمان­های خانگی مثل استراحت، یخ و مصرف مسکن­های بدون­نیاز به نسخه، در درمان آرنج­درد یا حساس بودن آن، به پزشک اطلاع­دهید.

خلاصه


با­وجود­اینکه آرنج­تنیس­بازان مشکل دردناکی است، اما باید بدانید که تنها نیستید. این مشکل، مشکل رایجی است و اکثر افراد مبتلا، تاندونشان خوب­ شده و بهبود­ یافته ­اند.

سؤالات متداول


سریع ­ترین راه درمان آرنج ­تنیس ­بازان چیست؟

سریع­ترین راه درمان آرنج ­تنیس ­بازان، مصرف دارو و اقدامات مراقبتی، از جمله ورزش مناسب آرنج ­تنیس ­بازان برای تقویت عضلات است. سریع­ترین راه برای درمان آرنج ­تنیس ­بازان، مصرف دارو طبق توصیه­ ی پزشک و اقدامات مراقبتی مانند اصلاح سبک زندگی است.

آیا آرنج ­تنیس ­بازان قابل درمان است؟

آرنج­ تنیس ­بازان بدون درمان هم خوب­ م ی­شود. معمولاً آرنج ­تنیس­ بازان 6 ماه تا 2 سال طول ­می­ کشد و اکثر افراد (90%)، در عرض یک­سال، کاملاً بهبود ­می­ یابند. مهم­ترین کاری که باید انجام دهید، استراحت دادن به دست آسیب­ دیده و خودداری از انجام کاری که باعث آسیب شده­ است، می ­باشد.

آرنج ­تنیس ­بازان چگونه است؟

آرنج­ تنیس ­بازان به شکل درد در بیرون آرنج شروع ­می ­شود. این درد به مرور زمان بدتر شده و درد شدید و سوزشی می­ شود. در زمان چرخاندن، گرفتن یا بلند کردن اجسام، دردی از آرنج تا ساعد و پشت دست، کشیده­ می­ شود.

در­صورتی که آرنج ­تنیس ­بازان درمان نشود چه خواهدشد؟

آرنج ­تنیس ­بازان به شکل درد در بیرون آرنج شروع ­می­ شود. این درد به مرور زمان بدتر شده و درد شدید و سوزشی می ­شود. در زمان چرخاندن، گرفتن یا بلند کردن اجسام، دردی از آرنج تا ساعد و پشت دست، کشیده ­می­ شود.

چرا آرنج­تنیس­بازان در شب دردناک­تر است؟

در بسیاری از افراد، این درد صبح ­ها بسیار شدید است، زیرا خواب با بی ­تحرکی و افت فشارخون، باعث خشکی عضلات و تاندون­ ها می­ شود. این خشکی که در طول شب رخ­ می ­دهد، باعث درد شدید در زمان بیدارشدن از خواب و حرکت­دادن دست می­ شود.

در صورت ابتلا به آرنج ­تنیس ­بازان، باید دستتان را چگونه نگه­دارید؟

طرز خوابیدن، عامل تشدید­کننده­ ای است که باعث کند­شدن بهبودی آسیب شدید شده و درد را شدیدتر می­ کند و در صورت ابتلا به آرنج ­تنیس­ بازان، پایین نگه ­داشتن دست در زمان خواب، توصیه­ می­ شود.

در صورت ابتلا به آرنج ­تنیس ­بازان، چگونه بخوابم؟

برای جلوگیری از وارد­شدن فشار به آرنج، در زمان بهبودی آرنج ­تنیس ­بازان، باید طاق­باز بخوابید و سعی­ کنید دستانتان صاف و ریلکس و طبیعی باشد. م ی­توانید دست­ هایتان را در کنار بدن، روی بالش قرار­دهید.

دکتر حسین عدل خو

کلینیک فوق تخصصی درد نفس

دکتر حسین عدل خو
فوق تخصص كنترل و درمان درد

برچسب ها:
مقالات مرتبط
فرق آرتروز با پوکی استخوان

فرق آرتروز با پوکی استخوان

آرتروز و پوکی استخوان دو عارضه مزمن و بلندمدت هستند که بر استخوان‌ها اثر می‌گذارند. آرتروز سبب بروز ورم، التهاب و درد...

پرسش و پاسخ تکمیلی

سوالات شما در اسرع وقت پاسخ داده شده و از طریق ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد

0 دیدگاه
یک دیدگاه بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

×مشاوره رایگان در واتساپ