درمان آرنج تنیس بازان: از فیزیوتراپی و ورزش تا تزریق و بلوک عصبی

آرنج تنیس‌بازان به تورم تاندون‌ها اطلاق می‌شود که باعث درد آرنج و بازو می‌شود. این تاندون‌ها بخشی از بافت محکم هستند که عضلات قسمت پایین بازو را به استخوان متصل می‌کنند. علیرغم نامش، ممکن است حتی اگر تاکنون تنیس بازی را نزدیک نبوده باشید، این مشکل برای شما رخ دهد و هرگونه فعالیت تکراری که شامل گرفتن مکرر و قوی دست باشد، به ویژه اگر از شست و دو انگشتان بعدی استفاده کنید، ممکن است باعث بروز آرنج تنیس‌بازان شود. وقتی افراد به دلیل درد آرنج به پزشک مراجعه می‌کنند، علت رایج مشکلشان آرنج تنیس‌بازان است. باید گفت که بهترین روش درمان آرنج تنیس‌بازان، بلوک عصبی است که باید توسط پزشک ماهر و با تجربه انجام شود.

خدمات تخصص ارائه شده توسط دکتر حسین عدلخو-فوق تخصص درد در‌ کلینیک درد نفس
لازم به ذکر است کلیه خدمات بدون نیاز به ببهوشی،بستری و جراحی و فقط با بیحسی موضعی و با استفاده از به روزترین و بهترین دستگاه‌های روز دنیا می‌باشد:

  • RF (رادیو فرکوئنسی)
  • اوزون تراپی
  • بلاک عصبی
  • تزریق ژل
  • تزریق PRP و سلول‌های بنیادی
  • تزریق بوتاکس
  • لیزر پرتوان درد (PLP)

دلایل آرنج ­تنیس ­بازان


دلایل آرنج ­تنیس ­بازان

آرنج ­تنیس ­بازان، نوعی آسیب در­اثر استفاده­ ی بیش ­از ­حد و کشیدگی عضلات است. آرنج ­تنیس ­بازان معمولاً با گذر­زمان به­ وجود­می­ آید. دلیل آن، انقباضات مکرر عضلات ساعد است که از آن­ها برای صاف­ کردن و بالا­آوردن دست و مچ استفاده می ­شود. حرکات مکرر و فشار به بافت، ممکن است باعث پارگی ­های جزئی در تاندون­ هایی شود که عضلات ساعد را به برجستگی استخوانی قسمت بیرونی آرنج متصل ­می­ کنند.

همانطور که از نام آن مشخص­است، تنیس­ بازی­ کردن، به ­خصوص ضربات بدون تکنیک، یکی از دلایل آرنج ­تنیس­ بازان است. آرنج ­تنیس­ بازان ممکن است در­صورت انجام ورزش ­های زیر رخ دهد:

  • تنیس
  • راکت­بال
  • اسکواش
  • شمشیربازی
  • وزنه­ برداری
  • شنا

همچنین ممکن­ است در افرادی رخ دهد که مشاغل و تفریحاتی دارند که نیازمند حرکات مکرر بازو یا در­دست­گرفتن است؛ مانند:

  • نجاری
  • تایپ
  • نقاشی
  • کار با شن­کش
  • کار با قیچی
  • بافتنی کردن
  • کار با ابزار لوله­کشی
  • کار با پیچ­گوشتی
  • بریدن مواد غذایی، مخصوصاً گوشت
  • کار مکرر با ماوس
  • باغبانی
  • بنایی

گاهی ­اوقات دلیل مشخصی ندارد.

علائم آرنج ­تنیس ­بازان


علائم آرنج ­تنیس ­بازان

رایج ­ترین علامت آرنج ­تنیس ­بازان، درد مداوم قسمت بیرونی بازو و دقیقاً پایین قسمتی که آرنج خم­­ می­ شود، است. همچنین ممکن است درد در کل دست تا مچ نیز احساس شود. علائم آرنج­ تنیس ­بازان شامل حساسیت قسمت برجستگی استخوانی بیرون آرنج است. این برجستگی، محل اتصال تاندون ­ها به استخوان است. همچنین ممکن است درد تا بازو یا پایین دست نیز کشیده ­شود. اگرچه آرنج آسیب ­دیده ­است، ممکن است در زمان کارکردن با دست نیز درد داشته ­باشید. علائم، آرام آرام بیشتر می ­شود و بعد از چند­هفته یا چند­ماه، درد بدتر می ­شود. علائم آرنج­ تنیس­ بازان عبارتند از:

  • سوزش یا درد قسمت بیرونی آرنج که تا مچ نیز کشیده ­می ­شود (ممکن است شب­ ها بدتر شود).
  • درد در زمان چرخاندن یا خم­ کردن بازو (مثلاً چرخاندن کلید در قفل یا بازکردن در شیشه).
  • درد ناشی از آرنج ­تنیس ­بازان، شروع تدریجی دارد اما گاهی نیز ممکن است ناگهانی رخ ­دهد. درد آن نیز متفاوت­خواهد­بود و می­تواند خیلی خفیف تا شدید و بسیار­شدید باشد.
  • خشکی یا درد در زمان صاف­کردن بازو.
  • تورم مفصل آرنج که نسبت به لمس حساس است.
  • توانایی کم برای در­دست­ گرفتن و نگه­داشتن وسایلی مانند: راکت، آچار و خودکار یا گرفتن دست کسی.

آرنج­ تنیس ­بازان در موارد زیر باعث درد شدید می ­شود:

  • بلندکردن اجسام
  • مشت­زدن یا گرفتن وسایلی مانند راکت­ تنیس
  • بازکردن در یا دست ­دادن
  • بالا­آوردن دست یا بازکردن مچ
  • نگه­داشتن فنجان قهوه

آرنج ­تنیس­ بازان همانند مشکل دیگری است که آرنج­ گلف ­بازان نامیده ­می­ شود و تاندون­ های قسمت داخلی آرنج را درگیر ­می­ کند.

تشخیص آرنج ­تنیس ­بازان


تشخیص آرنج ­تنیس ­بازان

 پزشک شما، برای بررسی خشکی، تورم و درد مفصل آرنج، شما را معاینه­می­کند. او از شما می­ خواهد تا بازو، مچ و آرنجتان را خم و راست کنید تا ببیند کی درد دارید. همچنین ممکن است پزشکتان بپرسد که چه کارهایی باعث درد می­ شود و ماهیت درد چگونه است و محل درد کجاست. برای تشخیص، ممکن است یک یا چند مورد از موارد زیر برای شما تجویز­شود:

  • اشعه ­ی ­ایکس برای رد ­کردن مشکلات جدی مانند آرتروز یا شکستگی استخوان یا آسیب مفصل آرنج؛ اما تصویربرداری خیلی کم لازم­ است.
  • آزمایشات تصویری، ازجمله: اولتراسوند، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی کامپیوتری یا سی تی اسکن (CT)، نسبت به اشعه ­ی­ ایکس تصاویری دقیق ­تر و شامل بافت نرم، عضلات و تاندون­ های داخل بازو فراهم ­می ­کنند. این موارد در­­صورت عدم درمان مشکل با درمان ­های محافظه ­کارانه بعد از یک سال، انجام­ می­شود.
  • الکترومیوگرافی (EMG)، با اندازه­گیری فعالیت الکتریکی عضله و عصب، گیرافتادگی عصب را تشخیص­می­دهد.

یک راه ساده برای تشخیص آرنج­تنیس­بازان در خانه وجود­دارد:

  • پشت یک صندلی بایستید و دستانتان را بالای تکیه ­ی صندلی قرار دهید، به ­گونه ­ای که کف دستانتان رو ­­به ­پایین و آرنجتان صاف­ باشد. سعی ­کنید صندلی را بلند­ کنید.
  • اگر این کار باعث درد در قسمت بیرونی آرنج شود، احتمالاً نشانه­ی آرنج­تنیس­بازان است.

درمان آرنج ­تنیس ­بازان


درمان آرنج ­تنیس ­بازان

آرنج­ تنیس ­بازان، خود ­به ­خود و با درمان کم، بهبود ­می ­یابد. با­این­حال، درمان آن، ۱۸ ماه طول­ می­ کشد. روش­های غیرجراحی و جراحی معتبری وجود­دارد که می ­تواند باعث تسریع بهبودی شود. درمان آرنج ­تنیس­ بازان، نیازمند اقدامات ساده و غیرجراحی است و خبر خوب این است که با صرف وقت، اکثر افراد به­خوبی درمان­ می­ شوند.

درمان­ های غیرجراحی

درمان های غیرجراحی

درمان آرنج تنیس‌بازان، در بسیاری از افراد، با استفاده از روش‌های غیرجراحی و کم تهاجمی زیر، موثر خواهد بود:

  • استراحت و تعدیل فعالیت‌ها: توقف یا کاهش فعالیت‌هایی که باعث بروز یا تشدید آرنج تنیس‌بازان می‌شود (ممکن است به مدت چند هفته)، اقدام اولیه و حیاتی در درمان است. توقف فعالیت، به تاندون‌های متضرر اجازه می‌دهد تا بهبود یابند. در صورت آرنج‌تنیس‌بازان شدید، تنیس‌بازان ممکن است از یخ، داروهای ضد التهابی، ماساژ لطیف بافت نرم، تمرینات کشش و اولتراسوند استفاده کنند.
  • ماساژ و استفاده از یخ: این روش نیز به عضلات کمک می‌کند تا بهبود یابند. می‌توانید یخ را روی آرنج قرار دهید تا تورم و درد کاهش یابد. توصیه متخصصان این است که این کار را هر ۳-۴ ساعت، به مدت ۲۰-۳۰ دقیقه و تا ۲-۳ روز یا تا کاهش درد، انجام دهید.
  • بانداژ یا چسب زدن بازو: استفاده از بانداژ یا چسب زدن بازو، به بازگشت عضلات به حالت اولیه کمک کرده و فشار وارده بر ناحیه را کاهش می‌دهد. پزشک ممکن است توصیه کند تا به مدت ۲-۳ هفته از اسپلینت استفاده کنید تا حرکت آرنج محدود شود.
  • بریس: شاید پزشک بگوید از بریس حمایتی متحرک استفاده­ کنید که بریس ضدفشار نامیده­می­شود. استفاده از بریس آرنج­تنیس­بازان (باندی که پشت عضله ­ی بازو و دقیقاً زیر آرنج قرار­می­ گیرد) می­تواند فشار روی تاندون و عضله را کاهش­دهد. در زمان استراحت یا خواب، می­توانید آن را در­بیاورید. پزشک یا فیزیوتراپیست می­تواند در انتخاب بهترین بریس یا اسپلینت، کمکتان کند.
  • دارو: مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند: ایبوپروفن (ادویل) و ناپروکسن (الیو)، تحت نظر پزشک، می ­تواند درد و تورم را کاهش­دهد. با­این­حال، ممکن­است این داروها، عوارض جانبی مانند خونریزی و زخم داشته­باشد. فقط باید گاهی از آن­ها استفاده­کنید؛ مگر اینکه پزشک توصیه­ی دیگری داشته­باشد. زیرا این داروها ممکن است باعث تأخیر در بهبودی شوند.
  • فیزیوتراپی: انجام ورزش ­های کششی و تقویت عضلات شانه، بازو و شکم و همچنین روش ­های مختلف ماساژ یخ، گرما یا اولتراسوند، می ­تواند باعث بهتر­شدن کارکرد عضلات و تسریع روند بهبودی شود. این امر باعث کاهش انقبضات عضلات سفت­کننده­ی مچ در زمان حرکت شانه­ ها و بازو می ­شود. ممکن­ است پزشک توصیه­کند که این ورزش­ ها را ۳-۵ مرتبه در روز، انجام ­دهید.
  • بلاک عصبی یا تزریق استروئید: در برخی موارد پزشک کورتیزون (یک داروی ضدالتهابی قوی) را در قسمتی نزدیک به اپی­کندیل جانبی، تزریق­خواهد­کرد. کرتیکواستروئید تزریقی، درد مفاصل و تورم و التهاب را موقتاً کاهش­می­دهد. این تزریقات باید در محل درست انجام­شود، و به همین دلیل است که پزشکان این کار را با­کمک اولتراسوند انجام­ می ­دهند. بعد از تزریق استروئید، دست فرد باید استراحت کند و فرد نباید به آن فشار­وارد­کند.
  • شاک­ویو­تراپی بیرون­بدنی (ESWT): روشی است که با فرستادن شاک­ویو (امواج شوک) به آرنج، باعث تسریع بهبودی می­شود. امواج صوتی می­توانند بافت اسکار را از­بین­ببرند و جریان خون ناحیه­ی آسیب­دیده را تقویت­کنند.
  • تزریق پلاسمای­ سرشار از پلاکت (PRP): PRP شامل پروتئین­هایی است که باعث کمک به بهبودی می­ شوند. در تزریق PRP، دکتر کمی از شما خون می­ گیرد و پلاکت­ها را از سلول­ های خونی دیگر جدا ­می­ کند. سپس پلاکت غلیظ را با کمک اولتراسوند، به ناحیه­ ی آسیب ­دیده، تزریق­می­کند. این درمان مؤثر است اما هنوز تحت بررسی می ­باشد.
  • تزریق سم بوتولینوم (بوتاکس)
  • گرمادرمانی
  • لیزردرمانی کم­توان
  • کاردرمانی
  • درمان نقاط ماشه­ای (تریگر­پوینت)

همیشه باید درمان را مرحله ­به­ مرحله انجام­دهید و فقط در­صورت عدم توانایی یک روش در درمان علائم، به سراغ روش دیگری بروید. همچنین توجه­ داشته­ باشید که شروع علائم تا درمان آن در اکثر بیماران چند ماه طول­ می­ کشد. به­ندرت درمان سریع صورت­ می­ گیرد.

این روش‌های ذکر شده می‌توانند در درمان آرنج تنیس‌بازان به طور مؤثری مورد استفاده قرار بگیرند. با این حال، همیشه توصیه می‌شود با پزشک خود مشورت کنید تا برنامه درمانی مناسب برای شرایط خاص شما تعیین شود.

جراحی

جراحی

درصد کمی از افراد مبتلا به آرنج­تنیس­بازان، سرانجام باید با روش ­هایی مانند دبریدمان باز یا آرتروسکوپیک تاندون یا ترمیم تاندون، جراحی­ شوند. ۸۰-۹۵ درصد از بیماران بدون جراحی بهبود ­می ­یابند. درواقع، بیماران در­­­­صورت مؤثر نبودن درمان ­های محافظه­ کارانه بعد از ۶-۱۲ ماه، می­توانند جراحی­شوند. جراحی آرنج­تنیس­بازان معمولاً سرپایی است و حدود ۲۰-۳۰ دقیقه زمان­می­برد.

در این جراحی، تاندون آسیب دیده در محل اتصالش به اپی­کندیل جانبی، بریده­ می ­شود و بافت دارای اسکار یا متورم پیرامون تاندون، بریده­می­شود و در برخی موارد، قسمت رها­ شده ­ی تاندون، به بافت ­های نرم مجاور مجدداً وصل­ م ی شود. این عمل را می­توان با روش ­های زیر انجام ­داد:

  • جراحی باز با استفاده از تیغ بیستوری (اسکالپل) و برش بزرگ
  • جراحی آرتروسکوپیک با استفاده از دوربین و ابزار تخصصی برای انجام جراحی به کمک یک برش کوچک
  • جراحی از راه پوست، که شامل برش کوچک است اما بدون دوربین انجام ­می ­شود.

دوران نقاهت ممکن است ۴-۶ ماه طول­بکشد. هیچکدام از این سه روش، برتری نسبت به سایرین ندارد.

ورزش­ هایی برای آرنج ­تنیس ­بازان


ورزش­ هایی برای آرنج ­تنیس ­بازان

ورزش کردن در صورت ابتلا به آرنج تنیس‌بازان، برای بازیابی قدرت عضلات و کاهش درد، بسیار ضروری است. در صورتی که درد وجود نداشته باشد، می‌توانید با شروع حرکات کششی، ورزش روزانه خود را آغاز کنید. یکی از بخش‌های مهم در کنترل آرنج تنیس‌بازان، حرکات روزانه کششی و بلندکردنی می‌باشد. ورزش‌های کششی و تقویت تدریجی، مانند استفاده از وزنه یا کش ورزشی، نیز مناسب هستند. این ورزش‌ها می‌توانند منجر به توانایی در دستگیرفتن بدون درد و تقویت ساعد شوند. استفاده از دمبل در بسیاری از ورزش‌ها، می‌تواند بهبود وضعیت عضلات در افراد مبتلا به آرنج تنیس‌بازان را به دنبال داشته باشد. در ابتدا با دمبل‌های سبک شروع کنید و سختی را به تدریج افزایش دهید تا فقط بتوانید دمبل را به تعداد ۱۰ مرتبه بلند کنید. یکی از ورزش‌های مؤثر برای درمان آرنج تنیس‌بازان، حرکت چرخش مچ با استفاده از میله صاف است. این حرکت را با یک وسیله باریک و بلند که می‌توانید با دو دست نگه‌دارید، انجام دهید. بهتر است از وسیله‌ای استفاده کنید که انعطاف‌پذیری مناسبی داشته باشد و در عین حال مستحکم باشد. یک حوله لوله‌شده نیز می‌تواند مناسب باشد.

  1. وسیله را به حالت عمودی و جلوی سینه­ی خود نگه­دارید.
  2. وسیله را با دو دست بگیرید و حالت دستانتان مثل هم باشد. مچ­هایتان باید کاملاً باز یا به عقب خم ­شده ­باشد.
  3. مچ دستی که مبتلا به آرنج­ تنیس ­بازان است را به داخل خم­ کنید.
  4. با نگه­داشتن مچ در همان حالت، وسیله را بچرخانید تا افقی شود، مانند حالتی که فرمان دوچرخه را می­گیرید. بازوانتان را در جلوی بدنتان به حالت کشیده نگه دارید.
  5. مچ دست سالم را هم مانند مچ دست آسیب­دیده، بچرخانید.
  6. روزانه ۳ ست ۱۵ تکراری انجام­دهید تا علائم رفع شود.

انجام آرام­ آرام این مراحل یک مسئله ­ی کلیدی است.

پیشگیری از آرنج­ تنیس ­بازان


پیشگیری از آرنج­ تنیس ­بازان

برای کاهش خطر ابتلا به آرنج­تنیس­بازان، باید در طول ورزش، حواستان به روش انجام حرکات باشد. بهتر­است که فشار را به­ جای ­اینکه فقط روی عضلات کوچکتر مچ و آرنج باشد، روی عضلات بزرگتر شانه و بازو هم قرار­دهید.

  • در صورتی که درد دارید ورزش نکنید. درد، راه صحبت کردن بدن با شماست و شما باید گوش­بدهید. ورزش­کردن در زمان درد، ممکن­ است باعث آسیب به تاندون­ های شما و پارگی آن­ها شود.
  • گرم­ کردن: گرم ­کردن پیش از ورزش­ هایی که نیازمند حرکات مکرر دست هستند، مانند تنیس یا اسکواش، ضروری است. عضلات دست را به آرامی بکشید تا آسیب نبیند.
  • انتخاب لوازم مناسب: مثلاً راکت خشک یا دارای سیم­های شل، باعث کاهش فشار بر ساعد دست می­ شود.
  • استفاده از لوازم سبک: راکت­ها یا لوازم ورزشی سبک، با دسته­های بزرگتر، باعث کاهش فشار بر تاندون می­ شود. ورزش وزنه­ برداری را برای تقویت عضلات ساعد و مچ دست، انجام­دهید. توپ تنیس خیس یا کهنه باعث افزایش فشار بر دست ­ها می ­شود.
  • تقویت عضلات ساعد: این کار باعث حمایت از حرکات بازو شده و از ابتلا به آرنج ­تنیس ­بازان جلوگیری­ می­ کند.
  • فیزیوتراپیست می­تواند ورزش­های مؤثری برای تقویت عضلات خاص، ارائه دهد.
  • از بریس آرنج (آرنج­بند) استفاده کنید تا علائم بدتر نشود.

در چه ­صورت به پزشک مراجعه­ کنیم؟


در چه ­صورت به پزشک مراجعه­ کنیم؟

پیش از شروع هرگونه درمان، علائم زیر را به پزشک اطلاع دهید:

  • عدم توانایی حمل اشیاء یا استفاده از دست
  • آرنج­دردی که در زمان استراحت و در طول شب رخ­ می­ دهد.
  • آرنج­دردی که بیش از چند­روز ادامه­ داشته ­باشد.
  • عدم توانایی خم و راست­کردن بازو
  • تورم و کبودی زیاد در اطراف مفصل یا دست
  • هرگونه علامت غیرعادی

در­صورت عدم موفقیت درمان­های خانگی مثل استراحت، یخ و مصرف مسکن­های بدون­نیاز به نسخه، در درمان آرنج­درد یا حساس بودن آن، به پزشک اطلاع­دهید.

خلاصه


با­وجود­اینکه آرنج­تنیس­بازان مشکل دردناکی است، اما باید بدانید که تنها نیستید. این مشکل، مشکل رایجی است و اکثر افراد مبتلا، تاندونشان خوب­ شده و بهبود­ یافته ­اند.

سؤالات متداول


سریع ­ترین راه درمان آرنج ­تنیس ­بازان چیست؟

سریع­ترین راه درمان آرنج ­تنیس ­بازان، مصرف دارو و اقدامات مراقبتی، از جمله ورزش مناسب آرنج ­تنیس ­بازان برای تقویت عضلات است. سریع­ترین راه برای درمان آرنج ­تنیس ­بازان، مصرف دارو طبق توصیه­ ی پزشک و اقدامات مراقبتی مانند اصلاح سبک زندگی است.

آیا آرنج ­تنیس ­بازان قابل درمان است؟

آرنج­ تنیس ­بازان بدون درمان هم خوب­ م ی­شود. معمولاً آرنج ­تنیس­ بازان ۶ ماه تا ۲ سال طول ­می­ کشد و اکثر افراد (۹۰%)، در عرض یک­سال، کاملاً بهبود ­می­ یابند. مهم­ترین کاری که باید انجام دهید، استراحت دادن به دست آسیب­ دیده و خودداری از انجام کاری که باعث آسیب شده­ است، می ­باشد.

آرنج ­تنیس ­بازان چگونه است؟

آرنج­ تنیس ­بازان به شکل درد در بیرون آرنج شروع ­می ­شود. این درد به مرور زمان بدتر شده و درد شدید و سوزشی می­ شود. در زمان چرخاندن، گرفتن یا بلند کردن اجسام، دردی از آرنج تا ساعد و پشت دست، کشیده­ می­ شود.

در­صورتی که آرنج ­تنیس ­بازان درمان نشود چه خواهدشد؟

آرنج ­تنیس ­بازان به شکل درد در بیرون آرنج شروع ­می­ شود. این درد به مرور زمان بدتر شده و درد شدید و سوزشی می ­شود. در زمان چرخاندن، گرفتن یا بلند کردن اجسام، دردی از آرنج تا ساعد و پشت دست، کشیده ­می­ شود.

چرا آرنج­تنیس­بازان در شب دردناک­تر است؟

در بسیاری از افراد، این درد صبح ­ها بسیار شدید است، زیرا خواب با بی ­تحرکی و افت فشارخون، باعث خشکی عضلات و تاندون­ ها می­ شود. این خشکی که در طول شب رخ­ می ­دهد، باعث درد شدید در زمان بیدارشدن از خواب و حرکت­دادن دست می­ شود.

در صورت ابتلا به آرنج ­تنیس ­بازان، باید دستتان را چگونه نگه­دارید؟

طرز خوابیدن، عامل تشدید­کننده­ ای است که باعث کند­شدن بهبودی آسیب شدید شده و درد را شدیدتر می­ کند و در صورت ابتلا به آرنج ­تنیس­ بازان، پایین نگه ­داشتن دست در زمان خواب، توصیه­ می­ شود.

در صورت ابتلا به آرنج ­تنیس ­بازان، چگونه بخوابم؟

برای جلوگیری از وارد­شدن فشار به آرنج، در زمان بهبودی آرنج ­تنیس ­بازان، باید طاق­باز بخوابید و سعی­ کنید دستانتان صاف و ریلکس و طبیعی باشد. م ی­توانید دست­ هایتان را در کنار بدن، روی بالش قرار­دهید.

اشتراک گذاری >>

Telegram
WhatsApp
(X (Twitter
Facebook

مقالات مرتبط

رزرو نوبت

ساعت کاری کلینیک نفس همه روزه به جز ایام تعطیل از ساعت ٩ الی ٢١ می‌باشد.