عوارض جراحی عصب سه قلوی صورت؛ بهترین درمان جایگزین چیست؟

از روش های جراحی بسیاری مانند میکروواسکولار دکامپرشن، پرتو جراحی یا چاقوی گاما و ریشه بری توسط رادیو فریکوئنسی برای جراحی عصب سه قلوی صورت استفاده می شود. متاسفانه این روش ها عوارض جانبی زیادی مانند عفونت، خونریزی و باقی ماندن محل زخم و امکان بازگشت نورالژی عصب سه قلو را به همراه دارند. در این صورت این روش ها آنقدر ها هم که به نظر می‌ رسند، موثر نیستند. روش بسیار خوبی برای کاهش یا از بین بردن درد نورولوژی عصب سه قلو وجود دارد که این روش بلوک عصبی است. قرار است در این مقاله درباره عوارض جانبی جراحی عصب سه قلوی صورت و راه حل های جایگزین آن بیشتر بدانید و مزایای بلوک عصبی عصب سه قلو نیز مورد بحث قرار خواهد گرفت. باید بدانید هر موقع به دنبال درمان درد اعصاب سه قلوی صورت هستید، باید به یک پزشک ماهر و مجرب مراجعه کنید که بر درمان و مدیریت مشکلات ناشی از جراحی مسلط باشد.

خدمات تخصص ارائه شده توسط دکتر حسین عدلخو-فوق تخصص درد در‌ کلینیک درد نفس
لازم به ذکر است کلیه خدمات بدون نیاز به ببهوشی،بستری و جراحی و فقط با بیحسی موضعی و با استفاده از به روزترین و بهترین دستگاه‌های روز دنیا می‌باشد:

  • RF (رادیو فرکوئنسی)
  • اوزون تراپی
  • بلاک عصبی
  • تزریق ژل
  • تزریق PRP و سلول‌های بنیادی
  • تزریق بوتاکس
  • لیزر پرتوان درد (PLP)

انواع جراحی عصب سه قلوی صورت


میکروواسکولار دکامپرشن (MVD)

میکروواسکولار دکامپرشن (MVD)

روش جراحی بازی است که با ایجاد یک برش کوچک در پشت گوش و حفر یک سوراخ در جمجمه، امکان دیدن و دسترسی به اعصاب سه قلو را از طریق تصاویر ذره‌بینی فراهم می‌کند. یکی از مشکلات شایع در این روش، وارد شدن فشار از طریق یک رگ خونی بر روی عصب سه قلو است. این درد با جابجایی این رگ خونی و قرار دادن پدی بین آنها تقریباً برای همیشه تسکین می‌یابد. میکروواسکولار دکامپرشن، به عصب سه قلو هیچ آسیبی وارد نمی‌کند و در میانگین، طولانی‌ترین دوره آزادی از درد و احتمال بالاتری از عدم نیاز به مصرف دوباره دارو را به همراه دارد. این فرآیند نیازمند بستری شدن در بیمارستان به مدت حدود دو روز و ۴ تا ۶ هفته زمان برای بازگشت به فعالیت‌های روزمره است.

از سوی دیگر میکروواسکولار دکامپرشن یک جراحی عمده است و شامل ایجاد برش و سوراخی در جمجمه می شود. معمولا خطرات جراحی برای یک فرایند نوروجراحی جمجمه باز شامل بروز عفونت، خونریزی زیاد، ترشح مایع نخاعی و خطرات ناشی از ماده بیهوشی خواهد بود. در موارد نادر آسیب های عصبی می تواند شامل آسیب دیدگی شنوایی، عروقی (مثل سکته) و در موارد بسیار نادر منجر به مرگ شود. بیماران با درد در محل ایجاد برش و همچنین سردردهای بعد از عمل جراحی مواجه خواهند شد، اما پرستاران برای کنترل این مشکل به شما داروی مسکن خواهند داد. هیچکس درباره موفقیت جراحی عصب سه قلو برای تمامی بیماران نمیتواند قولی بدهد و احتمال بازگشت درد در آینده، همیشه وجود دارد. با این حال میکروواسکولار دکامپرشن بالاترین احتمال کاهش مشکل اساسی درد عصب سه قلو را دارد.

پرتو جراحی یا چاقوی گاما

پرتو جراحی یا چاقوی گاما

در این روش از یک ابزار تولید کننده اشعه ای دقیق و قابل کنترل استفاده می شود که می توان با آن داخل جمجمه و اعصاب موجود در آن را هدف گرفت. برای درمان نورالژی عصب سه قلوی صورت، اشعه تابیده شده، بر محل ورود عصب سه قلو به جمجمه متمرکز می شود. در درمان نورالژی عصب سه قلو به کمک چاقوی گاما، عامل اساسی ایجاد درد از بین نمی رود، بلکه مسیر انتقال سیگنال درد هدف گرفته می شود. دستیابی به نتیجه در این روش معمولا آهسته تر از روش های دیگر است. بیماران معمولا بعد از گذشت ۴ تا ۶ هفته از جراحی به نتایج درمان دست می یابند؛ با این حال بعضی بیماران به ۳ الی ۸ هفته زمان برای دیدن نتایج کامل نیاز دارند. اکثر بیماران به مصرف دوز کامل داروهای خود تا حداقل ۳ الی ۶ ماه بعد از درمان هم ادامه می دهند و تا زمانی که به کاهش درد دست پیدا نشود، کاهش دارو رخ نمی دهد. آثار جانبی این روش درمان می تواند شامل گزگز کردن و بی حسی صورت (در ۲۰ الی ۳۰ درصد بیماران) می شود اما در صورت وقوع هم خفیف خواهد بود. هیچ کس نمی تواند قول دهد که موفقیت جراحی عصب سه قول در تمامی بیماران تضمین شده است. درست است که مسیر انتقال درد در روش چاقوی گاما مختل می شود، اما همیشه احتمال بازگشت درد وجود دارد.

ریزوتوموی یا ریشه بری با رادیوفریکوئنسی

ریزوتوموی یا ریشه بری با رادیوفرکوئنسی

در این روش جدید، یک الکترود در ناحیه گونه قرار داده می‌شود و از حرارت و آسیب به عصب برای متوقف کردن انتقال سیگنال درد به مغز استفاده می‌شود. این روش درمانی در تقریباً ۹۰ درصد از بیماران، باعث کاهش فوری درد می‌شود، اما در مقایسه با روش‌های دیگر، با بیشتر بودن بی حسی همراه است. احتمال بازگشت درد در ۴۰ درصد از بیماران پس از ۲ تا ۳ سال از جراحی وجود دارد و در صورت نیاز، باید این روند را مجدداً تکرار کرد.

مهم است به‌خاطر داشت که احتمال بازگشت درد در این روش بالاتر است. همچنین، ریزوتومی فرکانس ممکن است خطراتی از خفیف تا شدید داشته باشد و احتمال بروز عفونت، خونریزی شدید و آسیب عصبی، بی حسی کرنل و خونریزی درون جمجمه نیز در این روش وجود دارد. بیماران ممکن است با درد در ناحیه گونه و محل ورود سوزن مواجه شوند، اما این درد معمولاً پس از یک هفته از بین می‌رود. هیچ کس نمی‌تواند درباره موفقیت یک روش در رفع نورالژی عصب سه قلو در تمامی بیماران تضمینی ارائه دهد. درست است که مسیر انتقال درد در روش ریشه‌بری با رادیوفرکوئنسی تخلیه می‌شود، اما همواره احتمال بازگشت درد وجود دارد.

دردهای رایج بعد از جراحی عصب سه قلوی صورت


دردهای رایج بعد از جراحی عصب سه قلوی صورت

مقدار درد بعد از جراحی به پارامترهای زیادی از جمله نوع جراحی بستگی دارد. از جمله دردهای رایجی که بیماران با آن مواجه می شوند عبارتست از:

  • حالت تهوع و استفراع ناشی از ماده بیهوشی
  • گلودرد
  • درد، سوزش و تورم در اطراف ناحیه برش
  • بی قراری و بیخوابی
  • تشنگی
  • یبوست و نفخ

مشکلات جراحی عصب سه قلو


گاهی احتمال بروز مشکلاتی بعد از جراحی وجود دارد که از جمله رایج ترین آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • شوک: شوک به یک افت شدید و خطرناک فشار خون در کل بدن گفته می شود. این افت فشار ممکن است در نتیجه از دست رفتن خون، عفونت، آسیب دیدگی مغزی و یا مشکلات متابولیک ایجاد شود.
  • خونریزی شدید: خونریزی سریع از محل جراحی منجر به افت شدید فشار خون می شود.
  • عفونت زخم: وقتی باکتری به محل جراحی وارد شود، یک عفونت ایجاد می شود. عفونت منجر به ایجاد تاخیر در فرایند بهبود زخم می شود و می تواند به بافت های اطراف یا توسط جریان خون به بافت های دورتر منتقل شود.
  • ترومبوز وریدی عمقی و آمبولی ریوی: ترومبوز وریدی عمیقی به شکل گیری لخته خونی در وریدهای بزرگ و عمقی در درون پا، دست یا اندام های دیگر بدن گفته می شود. از نشانه های آن می توان به درد، تورم و قرمزی پا، دست یا نواحی دیگر اشاره کرد.
  • امبولی ریوی: لخته ایجاد شده ممکن است از ورید جدا شده و به کمک جریان خون به ریه ها برسد. این موضوع منجر به ایجاد امبولی ریوی می شود؛ لخته ایجاد شده می تواند جریان خون به ریه ها را مسدود کند. این وضعیت اورژانسی حتی می تواند به مرگ منجر شود. نشانه های این حالت، درد سینه، سختی تنفس، تعریق، ضربان سریع و بی حالی است.
  • حساسیت به ماده بی حسی: اگرچه این مورد به ندرت رخ می دهد، اما احتمال حساسیت به ماده بی حسی وجود دارد. درمان حساسیت دارویی به ماده بی حسی شامل توقف مصرف دارویی به خصوص می شود که عامل ایجاد حساسیت بوده است. همچنین شاید برای رفع این حساسیت دارویی، نیاز به مصرف داروی دیگری باشد.

بهترین روش درمان نورالژی عصب سه قلو


بهترین روش درمان نورالژی عصب سه قلو

نورالژی عصب سه قلو را براساس شدت درد و عامل بروز آن، می توان به روش های مختلفی درمان کرد. روش درمانی عصبی آن استفاده از کاربامازپین است که به گروهی از داروهای ضدتشنج متعلق است. از داروهای دیگری که می توان مصرف کرد می توان به باکلوفن، کلونازپام، گاباپنتین و والپوریک اسید اشاره کرد. متاسفانه این داروها، پاسخ های کوتاهی به درد می دهند.

تزریق استروئید نیز راه دیگری برای درمان نورالژی عصب سه قلو است که به آن بلوک عصبی نیز گفته می شود. در این تزریق از داروهای ساخته شده شبیه به کورتیزول، یک هورمون تولید شده در غدد آدرنال، استفاده می شود. استروئید منجر به کاهش التهاب و آرام کردن سیستم ایمنی بدن می شود. این تزریق ها عوارض جانبی اندکی، چه از لحاظ داروی مصرفی و چه از لحاظ روند تزریق به همراه خواهد آورد. این روش ها در مقالات “بلوک عصبی: انواع و نحوه انجام آن” و “درمان درد عصب سه قلو” به صورت جزئی توضیح داد شده است. بلوک عصبی عصب سه قلو، مزایای بسیاری دارد که برخی از آنها عبارتند از:

تحقیقات نشان داده است که بلوک عصبی، نسبت به تزریق دارو از طریق وریدی یا عضلانی، تأثیر بیشتری در کنترل درد نورالژی عصب سه قلو دارد. با توجه به کنترل بهتر درد حاد توسط بلوک عصبی، بیماران نیاز کمتری به مصرف مسکن در طول بستری و در خانه خواهند داشت.

یکی از مزایای بلوک عصبی این است که نیاز به بیهوشی را از بین می‌برد و این به این معنی است که عوارض جانبی مانند تهوع، استفراغ و سرگیجه موقتی کاهش می‌یابد. با حذف دوره بازیافت بعد از بلوک عصبی، بیماران معمولاً کمتر درد حس می‌کنند و قادرند سریعتر به فعالیت‌هایی مانند خوردن، نوشیدن و شروع فیزیوتراپی بپردازند، که همه این‌ها به معنی دستیابی سریعتر به نتایج درمانی است. همچنین، بیماران می‌توانند زودتر از بیمارستان به خانه بازگردند و برای بهبود کامل، فیزیوتراپی را شروع کنند.

پارامترها روش جراحی روش انسداد عصبی
آماده سازی الکل، سیگار، کافئین یا رقیق کننده خون نباید مصرف شود. الکل، سیگار، کافئین یا رقیق کننده خون نباید مصرف شود.
مواد استفاده شده داروی بی حسی، ابزار پیشرفته و تجهیزات بخصوص فقط کورتیکواستروئید
زمان انجام بیش از دو ساعت کمتر از نیم ساعت
زمان دستیابی به نتایج حدود ۳ ماه کمتر از سه روز
زمان ریکاوری بیش از ۶ ماه کمتر از یک هفته
ماندگاری دائمی باید هرسال تکرار شود.
آثار جانبی خونریزی، شوک، ترومبوزی وریدی عمقی، سوزش، تورم، خواب آلودگی، حساسیت دارویی به ماده بیحسی و باقی ماندن جای زخم سطح پایین بروز عفونت
هزینه گران ارزانتر از روش های دیگر

سوالات متداول


آیا امکان بلوک عصبی عصب سه قلو وجود دارد؟

انسداد عصبی عصب سه قلو به کمک تزریق دارو برای کمک به کاهش درد صورت انجام می شود.

آیا انسداد عصبی عصب سه قلو درد دارد؟

این روش برای نورالژی عصب سه قلو استفاده می شود که به نظر بسیاری از بیماران، یکی از دردناک ترین روش های درمانی است. بیماران مبتلا به مشکل عصب سه قلو معمولا با حملات دردناک کوتاه مدت اما شدیدی مواجه می شوند. درد عصب سه قلو معمولا در یک سمت از صورت در بالا، وسط یا پایین صورت بیمار رخ می دهد.

آیا نورالژی عصب سه قلو یک مشکل همیشگی است؟

حملات در ابتدا کوتاه و خفیف اند اما اگر تحت درمان قرار نگیرند، می توانند به صورت پیش رونده ای بدتر شوند. اگرچه نمی توان همیشه نورالژی عصب سه قلو را درمان کرد، اما روش هایی برای کاهش درد اذیت کننده آن وجود دارد. معمولا استفاده از داروی ضدتشنج، اولین گزینه درمانی این مشکل است.

آیا بعد از بلاک عصبی عصب سه قلو می توانم رانندگی کنم؟

هماهنگ کنید تا کسی شما را بعد از بلوک عصبی عصب سه قلو به خانه برساند، چرا که حداقل تا ۲۴ ساعت نمی توانید رانندگی کند. باید در روز انجام جراحی سلامت باشید.

چه مدت بعد از بلوک عصبی عصب سه قلو باید استراحت کرد؟

بعد از انجام فرایند، باید ۱۵ الی ۳۰ دقیقه استراحت کنید تا دارو اثر خود را بگذارد. پرستار از عدم بروز عوارض جانبی ناگهانی قبل از ترک مطب پزشک اطمینان حاصل می کند.

معمولا هر چند وقت یکبار باید تزریق بلوک عصبی عصب سه قلو تکرار شود؟

بسته به توصیه پزشک شاید بین ۳ تا ۶ بار و در دوره های ۱۲ ماهه تحت تزریق بلوک عصبی قرار بگیرید. هر چه زودتر تحت بلوک عصبی قرار بگیرید، احتمال موفقیت، به خصوص اگر به صورت ترکیبی با فیزیوتراپی قرار بگیرد، بالاتر خواهد بود.

اشتراک گذاری >>

Telegram
WhatsApp
(X (Twitter
Facebook

مقالات مرتبط

درمان درد عصب سه قلو

درمان درد عصب سه قلو

بیماری درد عصب سه قلو یا نورالژی تریژمینال یک بیماری مزمن است که بر عصب سه قلو اثر می‌گذارد. این

درمان کمر درد با لیزر

درمان کمردرد با لیزر

درمان کمر درد با لیزر لیزر درمانی به عنوان یکی از مهمترین و نوآورانه‌ترین روش‌های مورد استفاده در درمان کمر

رزرو نوبت

ساعت کاری کلینیک نفس همه روزه به جز ایام تعطیل از ساعت ٩ الی ٢١ می‌باشد.