دیسک کمر و راه های درمان آن
دیسک کمر (فتق دیسک) چیست؟
ستون فقرات کمری از ۵ بخش استخوانی در ناحیه کمر تشکیل شده است که در آن قسمت بیماری دیسک کمر ایجاد می شود. بیماری دیسک کمر می تواند بسیار دردناک باشد. دیسک های بین مهره ای بالشتک های ضربه گیر بین هر جفت مهره در ستون فقرات شما هستند. هر دیسک دارای یک حلقه بیرونی قوی از الیاف به نام حلقه و یک مرکز نرم و ژلاتینی به نام هسته پالپوس است. هسته دیسک به عنوان ضربه گیر اصلی برای مهره های مجاور عمل می کند.
اگر در حلقه بیرونی (حلقهای) دیسک دچار پارگی شوید، هسته نرم پالپوسوس میتواند از کانال نخاعی بیرون بزند. به این اختلال شایع و دردناک، دیسک کمر / فتق دیسک (پارگی یا افتادگی دیسک) می گویند. بیرون زدگی هسته پالپوس می تواند به ریشه عصبی یا نخاع فشار بیاورد. گاهی ممکن است، نشت مایع مغزی-نخاعی از دیسک آسیب دیده، ریشه های عصبی را ملتهب کند. به همین دلیل، دیسک کمر / فتق دیسک می تواند بسیار دردناک شود.
با تخریب (دژنراسیون) دیسک ها، قطعاتی از مواد دیسک می توانند روی ریشه های عصبی واقع در پشت فضای دیسک فشار آورده و باعث درد، بی حسی یا تغییر در حس اندام شود.
هنگامی که فتق دیسک در ناحیه وسط کمر رخ می دهد، می تواند بسیار جدی و دردناک باشد. زیرا کانال نخاعی کوچکتر در ناحیه قفسه سینه (وسط پشت) فضای بسیار کمی در اطراف نخاع باقی می گذارد. در موارد شدید، فشار فتق دیسک بر روی طناب نخاعی قفسه سینه می تواند منجر به فلج پایین کمر شود. خوشبختانه، بیشتر فتق دیسک ها در ستون فقرات کمری یا گردنی اتفاق می افتد، جایی که کانال نخاعی بزرگتر است و احتمال فلج کمتر است.
شایع ترین محل برای فتق دیسک در پایین کمر است. فتق دیسک در این نواحی یک یا هر دو بازو یا پا را درگیر می کند. گاهی اوقات فتق دیسک هیچ علامتی ایجاد نمی کند، به خصوص اگر کوچک باشد یا عصب را تحت فشار قرار ندهد که بیشتر اوقات، درد ناشی از فتق دیسک در عرض چند ماه برطرف می شود.
بیشتر فتقهای دیسک کمر در قسمت تحتانی ستون فقرات کمری، بهویژه بین مهرههای چهارم و پنجم کمری و بین مهره پنجم کمری و مهره اول خاجی (سطوح L4-L5 و L5-S1) اتفاق میافتد.
برای جلوگیری از ساییده شدن مهرههای شما به یکدیگر، دیسکهای لاستیکی مانندی دارید که نواحی باز بین آنها را محافظت میکنند. هنگامی که یک دیسک محافظ پاره میشود یا از جای خود میلغزد، یا اگر مرکز نرمتر از قسمت بیرونی سفت و سخت عبور میکند، شما دچار فتق دیسک هستید. باید بدانید که داشتن فتق دیسک تنها باعث کمردرد نمی شود، بلکه می تواند منجر به ضعف در بازوها و بی حسی در پاها شود.
قبل از اینکه علائم دیسک کمر (فتق دیسک) شما بدتر شود، همین امروز برای یک بررسی دقیق برای ویزیت و معاینه در کلینیک درد نفس برنامه ریزی کنید.دکتر حسین عدل خو، فوق تخصص کنترل و درمان درد در کلینیک درد نفس میتوانند فتق دیسک شما را درمان کنند و به شما کمک کنند تا از ناراحتیهای آزاردهنده ایجاد شده توسط دیسک کمر خلاص شوید. وقت را از دست ندهید و برای ارزیابی آنلاین در واتساپ برنامه ریزی کنید یا مستقیماً با دکتر حسین عدل خو، فوق تخصص کنترل و درمان درد در کلینیک درد نفس تماس بگیرید.
علل دیسک کمر چیست؟
دیسک های بین مهره ای، بالشتک های غضروفی بین مهره ها و استخوان های ستون فقرات شما هستند. فتق یا لغزش دیسک زمانی اتفاق میافتد که حلقه بیرونی غضروف دیسک پاره میشود و به برخی از مواد نرمتر داخلی دیسک اجازه میدهد تا خارج شوند. هنگامی که فتق دیسک ایجاد می شود، منجر به التهاب در ستون فقرات و احتمالا فشرده شدن اعصاب حسی و حرکتی دست یا پا می شود. ساییدگی و پارگی منظم، دژنراسیون و ضربه و آسیب شدید همگی می توانند باعث فتق دیسک شوند.
حوادث ضربهای میتواند به یکباره فشار زیادی بر دیسک وارد کند و باعث پارگی ناگهانی دیسک شود. اگر از نردبان به زمین بیفتید و در حالت نشسته فرود بیایید، می تواند فشار زیادی بر ستون فقرات شما وارد کند که می تواند منجر به شکستگی مهره یا پارگی دیسک شود. فشار کمتر نیز می تواند باعث پارگی دیسک شود، به خصوص اگر حلقه بیرونی سخت (حلقه) در اثر صدمات مکرر که در طول زمان اضافه شده اند، ضعیف شده باشد. هنگامی که دیسک ضعیف شود، ممکن است هنگام بلند کردن یا خم شدن یا انجام کاری که پنج سال قبل مشکلی ایجاد نمی کرد، پاره شود.
هزینه های تشخیصی-درمانی در کلینیک درد نفس
ما می دانیم که پرداخت هزینه های تشخیصی و درمانی برای شما بیماران عزیز ممکن است نگران کننده باشد. در کلینیک درد نفس، ما در تلاش هستیم تا این استرس و نگرانی را از بین ببریم.
- در کلینیک درد نفس تمام هزینه ها براساس تعرفه های مصوب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی دریافت می گردد.
- با توجه به نوع خدمات پاراکلینیکی و کلینیکی ارائه شده در کلینیک درد نفس ( لیزر، رادیوفرکوئنسی، بلوک عصب، تزریق دیسکوژل، تزریق پی آر پی و ……….) پس از مشخص کردن نوع خدمات ارائه شده به بیماران هزینه ها تعیین می شود.
- فاکتور رسمی و معتبر برای ارائه به سازمانهای مربوطه (بخصوص بیمه های تکمیلی) به میزان مجموع هزینه های پرداختی با توجه به نوع خدمات انجام شده برای بیماران در کلینیک درد نفس صادر می شود.
ما خوشحالیم که به هر سؤالی که ممکن است در مورد صورتحساب سیستم درمانی کلینیک درد نفس داشته باشید، پاسخ دهیم.
گاهی بزرگ بودن فتق دیسک ممکن است طناب نخاعی یا دم اسبی را که دسته ای از اعصاب کنترل کننده روده و مثانه است، فشرده کند که در این صورت اورژانس جراحی است.
شایعترین علل ایجاد دیسک کمر:
- افزایش سن
- اضافه وزن یا چاق بودن
- جنسیت ( در مردان شایعتر از زنان است)
- ژنتیک (وراثت)
- شیوه زندگی کم تحرک و ضعیف شدن عضلات پشت و شکم
- آسیبهای ناحیه کمر
- مدت زمان استعمال دخانیات و سیگار
- تروما، مانند تصادف رانندگی
- فرسودگی مرتبط با افزایش سن (تخریب، دژنراسیون)
- گاهی اوقات، بلند کردن یا چرخش نادرست می تواند منجر به فتق دیسک نیز شود. به عنوان مثال، اگر به جای چمباتمه زدن و استفاده از ماهیچه های پای خود، یک جعبه سنگین را از روی زمین بلند کنید، ممکن است دچار فتق دیسک شوید.
- صدمات کمر زمانی افزایش مییابد که افرادی که معمولاً فعالیت بدنی ندارند، در فعالیتهای بیش از حد سخت شرکت کنند.
- کارهایی که نیاز به بلند کردن اجسام سنگین و پیچاندن ستون فقرات دارند نیز می توانند باعث آسیب به کمر شوند.
سایر خدمات کلینیک درد نفس
علائم دیسک کمر چیست؟
علائم بیماری دیسک کمر بسته به محل فتق دیسک و اینکه به کدام ریشه عصبی فشار می آورد، متفاوت است. در حالی که فتق دیسک می تواند در هر قسمتی در امتداد ستون فقرات ایجاد شود، این فتق در قسمت پایین کمر / کمر شایع است.
فتق دیسک معمولا باعث دردی می شود که از کمر به یک پا یا از گردن به یک بازو منتشر می شود. به ندرت، فتق دیسک در وسط پشت باعث درد در قفسه سینه یا شکم می شود.
سرفه، عطسه یا نشستن برای مدت طولانی ممکن است علائم شما را تشدید کند. اگر علائم شما خفیف باشد، درد فتق دیسک شما ممکن است به مرور زمان با مراقبت های سنتی و مرسوم برطرف شود.
با این حال، اگر علائم شما شدید یا ادامه دار باشد، دکتر حسین عدل خو، فوق تخصص کنترل و درمان درد در کلینیک درد نفس می توانند به شما کمک کنند.
اینها شایع ترین علائم بیماری دیسک کمر هستند:
- کمر درد متناوب یا مداوم: درد ممکن است با حرکت، سرفه، عطسه یا ایستادن برای مدت طولانی بدتر شود.
- اسپاسم عضلات ناحیه پشت
- درد سیاتیک: این دردی است که از نزدیک پشت یا باسن شروع میشود و از ساق پا به ساق پا یا داخل پا میرسد.
- ضعف عضلانی در پاها
- بی حسی در ساق پا یا روی پا
- کاهش رفلکسهای زانو یا مچ پا
- تغییرات در عملکرد مثانه یا روده
- درد قفسه سینه
- درد شدید باسن
- ضعف عضلانی گسترده
- بی حسی یا گزگز در اندام ها
- دردی که از پشت ساق پا پخش می شود (سیاتیک)
هشدار! علائم بیماری دیسک کمر ممکن است شبیه برخی بیماریها باشد. لذا همیشه برای تشخیص به پزشک خانواده یا کلینیک درد نفس مراجعه کنید.
از آنجایی که مشکلات فتق دیسک، از جمله دردهای طولانی مدت ، بدون درمان مناسب بدتر می شود، مهم است که به محض شروع علائم به دکتر حسین عدل خو، فوق تخصص کنترل و درمان درد در کلینیک درد نفس مراجعه کنید.
تشخیص دیسک کمر چیست؟
برای تعیین اینکه آیا شما دچار فتق دیسک هستید یا خیر، در کلینیک درد نفس، دکتر حسین عدل خو، پزشک فوق تخصص کنترل و درمان درد؛ از شما می خواهد که علاوه بر ارزیابی کامل شامل شرح حال گیری کامل و معاینه دقیق فیزیکی توسط پزشک فوق تخصص کنترل و درمان درد، آقای دکتر حسین عدل خو در صورت صلاحدید ایشان برخی از روشهای تشخیصی زیر را نیز انجام دهید:
- رادیوگرافی
- MRI
- میلوگرام
- سی تی اسکن
- الکترومیوگرافی
- دیسکوگرام (دیسکوگرافی)
درمان دیسک کمر چیست؟
علائم شما نشان می دهد که چگونه فتق دیسک شما را درمان کنیم. از آنجایی که اکثر فتقهای دیسک بدون جراحی بهبود مییابند، به طور معمول، درمان محافظه کارانه اولین خط درمان برای مدیریت بیماری دیسک کمر است. اگر علائم شما بهبود یابد، ممکن است به درمان دیگری نیاز نداشته باشید. اما اگر علائم شما بدتر شد، ممکن است حتی جراحی را توصیه کنیم.
اکثر بیماران مبتلا به فتق دیسک نیازی به جراحی ندارند و با ترکیبی از گزینه های درمانی غیرجراحی بهبود پیدا می کنند.
در بسیاری از موارد، دکتر حسین عدل خو، فوق تخصص کنترل و درمان درد در کلینیک درد نفس میتوانند دیسک کمر شما را دقیقاً در کلینیک درد نفس تشخیص دهند،، بنابراین میتوانید برنامه درمانی خود را فوراً شروع کنید. پس از ارزیابی هر گونه تصویربرداری لازم و بررسی علائم، دکتر حسین عدل خو، فوق تخصص کنترل و درمان درد در کلینیک درد نفس ممکن است ترکیبی از گزینه های درمانی غیرجراحی زیر را برای بهبود درد شما پیشنهاد دهد:
- تزریق اپیدورال (تزریق انتخابی ریشه عصب) : تزریق اپیدورال معمولاً با فاصله حداقل ۲ هفته انجام می شود و حاوی نوعی داروی ضدالتهابی استروئیدی با یا بدون بی حسی موضعی است.
- تزریقات مفصل فاست / بلوک شاخه داخلی: تزریق فاست به تزریق بی حس کننده موضعی به همراه استروئید در ناحیه مفصلی که ستون فقرات کمری را درگیر می کند، اشاره دارد. تزریق فاست معمولاً چندین بار تکرار نمی شود.
- تزریق مفصل ساکروایلیاک: درد ساکروایلیاک (SI) یکی از علل شایع کمردرد است. تزریق SI می تواند برای کمک به تشخیص اینکه آیا درد از مفصل SI منشاء می گیرد یا خیر مفید باشد.
- تزریق اپیدورال ترانسفورامینال: یک تزریق استروئید اپیدورال است. این تزریق ها اغلب برای مشکلاتی مانند درد سیاتیک یا رادیکولوپاتی کمری استفاده می شود.
- رادیوفرکوئنسی نوروتومی ( ابلیشن رادیوفرکوئنسی): معمولاً ۶ تا ۱۲ ماه تسکین درد دارد.
- بلوک های عصبی انتخابی: برای تشخیص دقیق محل درد انجام می شود. اینها معمولاً حاوی یک بی حس کننده موضعی هستند که اگر روی عصب آسیب دیده استفاده شود که باعث درد می شود بلافاصله درد را تسکین می دهد.
- پرکوتانئوس دیسککتومی (دیسککتومی از راه پوست): گاهی اوقات، بهترین اقدام برای تسکین درد فتق دیسک کمر، کوچک کردن دیسک برآمده است.
- بلوک عصبی اپیدورال
- تحریک اعصاب محیطی : تحریک الکتریکی عصب از راه پوست میتواند سبب تسکین درد پایین کمر شود.
- تزریق پلاسمای غنی از پلاکت (PRP)
- درمان با سلولهای بنیادی
- تزریق ارتوکین (سلول درمانی)
- تزریق مفاصل و بافت نرم
- لیزردرمانی
- عمل جراحی بسته دیسک با لیزر (PLDD): جراحی لیزری دیسک به صورت سرپایی و تحت بیحسی موضعی انجام میشود که موجب جمع شدن دیسک بیرون زده شده و در نتیجه فشار را از روی ریشه عصب بر می دارد و درد بیمار را تسکین میدهد. تأثیر جراحی لیزری دیسک کمر معمولاً سریع است.
- تزریق دیسکوژل : این تزریق سبب کاهش فشار داخل دیسک و جمع شدن قسمت بیرون زده دیسک میشود.
- نوکلئوتومی : این روش بدون نیاز به بیهوشی و برش جراحی انجام میشود.
- دکمپرسور : این روش بدون نیاز به بیهوشی و برش جراحی انجام میشود.
- عمل جراحی بسته دیسک کمر با پلاسما(PDCT) : این روش دارای ماکزیمم اثر در درمان دیسک بیرون زده نسبت روشهای دیگر است. ین روش بدون نیاز به بیهوشی و برش جراحی انجام میشود.
- دیسککتومی آندوسکوپی: کم تهاجمی ترین و موثرترین روش جراحی برای درمان بیماران فتق دیسک کمری است.
- ریزوتومی آندوسکوپی فاست : تزریق بلند مدت کورتیکو استروئید و بی حسی کننده است که برای از بین بردن اعصاب آسیب دیده که باعث درد مزمن کمر و گردن میشوند، صورت میگیرد.
- فورامینوتومی آندوسکوپی : یک جراحی کم تهاجمی ستون فقرات است که برای کاهش فشار به ریشه های عصبی نخاعی، ناشی از فشردگی خارهای استخوانی و فتق دیسک انجام می شود.
- لامینوتومی آندوسکوپی : این روش کم تهاجمی ترین جراحی برای درمان موثر تنگی کانال نخاعی است.
- تحریک طناب نخاعی : بهبود عملکرد فعالیت های روزمره زندگی و کاهش دردهای شدید
- کارگذاری پمپ درد
- ماساژ درمانی
- فیزیوتراپی تخصصی
- آموزش تمرینات کششی و تقویتی
- تزریق استروئید اپیدورال
- مراقبت های کایروپراکتیک
- طب سوزنی
- مشاوره جراحی در صورت نیاز
معمولاً، دکتر حسین عدل خو، فوق تخصص کنترل و درمان درد در کلینیک درد نفس روشهای درمان کم تهاجمی برای درمان دیسک کمر را توصیه میکنند که بدون بیهوشی و بدون برش جراحی است.
در صورتی که درمان های محافظه کارانه و مرسوم سنتی به بهبود درد شما کمکی نکرده است. برای بررسی بیماری فتق دیسک خود همین امروز از دکتر حسین عدل خو، فوق تخصص کنترل و درمان درد در کلینیک درد نفس وقت ویزیت رزرو کنید.
به یاد داشته باشید که در دیسک کمر علائم و نتایج درمان در افراد مختلف ممکن است متفاوت باشد.
اگر درمانهای مداخلهای مدیریت درد نتواند درد فتق دیسک شما را کاهش دهد، یا اگر به دلیل فتق دیسک دچار بیحسی یا ضعف شدید اندام شدهاید، دکتر حسین عدل خو، فوق تخصص کنترل و درمان درد در کلینیک درد نفس ممکن است شما را به یکی از جراحان برتر ستون فقرات ارجاع دهند.
برای رهایی از درد دیسک کمر و فتق دیسک خود، امروز با دکتر حسین عدل خو، فوق تخصص کنترل و درمان درد در کلینیک درد نفس با شماره های ۲۶۳۵۰۳۶۸-۰۲۱، ۲۶۳۵۰۱۸۵-۰۲۱ تماس بگیرید یا بصورت ارسال پیام در واتساپ ۳۹۹۸۰۷۹-۰۹۱۲ مشاوره آنلاین دریافت کنید و در صورت نیاز وقت ویزیت بگیرید. یا به کلینیک درد نفس ایمیل بزنید و از کلینیک درد نفس وقت ویزیت بگیرید.